Как сдержать рост числа заболеваний и жертв пандемии?
Этот вопрос стал главной темой беседы с руководителем Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – главным государственным санитарным врачом по Курской области Олегом Климушиным.
– Олег Дмитриевич, насколько велика угроза роста заболеваемости COVID-19 в регионе предстоящей осенью? Ведь споры на тему: соблюдать или нет ограничительные и профилактические меры, прививаться или это не гарантирует спасения от болезни, продолжаются довольно активно среди курян?
– Риски большие. Могу сказать, что только массовая вакцинация остановит эпидемию, снизит количество смертей от COVID-19. Прививка как минимум предотвратит тяжёлое течение заболевания и осложнения. Все разговоры обывателей, несведущих в медицине, или же тех людей, кто сознательно, с какой-то определенной целью вносит смуту в массовое сознание, распространяет ложь о вреде или бесполезности прививок – это чрезвычайно вредное и опасное дело.
Опасное тем, что людей, которые, сделав прививку, могли бы жить и жить, и, даже заболев, имели бы шансы спастись и выздороветь, коварная болезнь быстро уносит в небытие, если они не вакцинированы. Медики знают, что среди тяжелобольных практически не встречаются те, кто полностью вакцинирован. На сегодняшний момент в области среди привитых заболели менее 0,4%, включая и тех, кто заболел после первого компонента вакцины или сразу после второго, то есть тогда, когда иммунитет ещё не успел сформироваться полностью.
Кроме того, крайне важно продолжать строго соблюдать рекомендации врачей, касающиеся защитных мер, даже если человек полностью вакцинирован.
Это ношение масок в общественном транспорте, торговых точках, иных местах массового пребывания людей, соблюдение социальной дистанции, личной гигиены, особенно важно тщательное мытье и дезинфекция рук и прочее. Все это позволяет пресекать заражение людей и передачу вируса от человека к человеку.
– Какие группы населения наиболее подвержены заболеванию, изменилась ли структура заболевших? И какие меры принимаются для предупреждения заболеваемости с учетом постоянно идущего накопления информации о ковиде?
– Сейчас мы видим, что по сравнению с прошлым годом инфекция помолодела, основная масса заболевших – это активное, работающее население. Также резко увеличилось количество семейных очагов инфекции. Если не принимать дополнительных мер, ситуация неминуемо станет неуправляемой.
Поэтому для предотвращения вспышек заболевания не только в трудовых коллективах, но и в семьях, снижения рисков вовлечения в эпидемиологический процесс детей и подростков, людей пожилого возраста 2 июля 2021 года было издано постановление Главного государственного санитарного врача по Курской области о проведении в регионе профилактических прививок отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям.
Постановлением предусмотрено, что должны привиться от COVID-19 не менее 60% госслужащих, работников муниципальных и областных органов власти, подведомственных им организаций, торговли и общественного питания, образовательных организаций, детских лагерей и развлекательных центров, учреждений здравоохранения, соцзащиты и социального обслуживания, общественного транспорта, включая такси, а также сотрудников ЖКХ и энергетики, предприятий бытового обслуживания, гостиничного бизнеса, работников почты и банков, связанных с обслуживанием клиентов, сотрудников культурной сферы и досуговых центров, театров, концертных залов и кинотеатров, лиц, участвующих в массовых физкультурно-спортивных мероприятиях.
Согласно этому документу, работодатели были обязаны до 1 августа организовать вакцинирование первым компонентом, а в срок до 1 сентября – вторым компонентом.
– Насколько правомерны такие требования с точки зрения соблюдения закона?
– Постановление принято в строгом соответствии с федеральным законодательством, его невыполнение влечет за собой определенную ответственность работодателей. На период эпидемии работодатели на законных основаниях могут отстранять от работы сотрудников, не имеющих прививки от коронавируса по неуважительной причине, к которой не относится медицинский отвод или перенесённый не более полугода назад COVID-19.
– Какой вид прививки лучше выбрать? Данный вопрос интересует многих…
– Сейчас доступны четыре вида вакцины – «Спутник V», «ЭпиВакКорона», «КовиВак» и четвертая – «Спутник Лайт». Все они эффективны.
Кроме того, последние исследования показали, что все отечественные вакцины могут помочь в профилактике заболеваний любыми штаммами коронавирусной инфекции. Мы знаем, что «Спутником» прививаются во многих странах, а не только в России. Эта вакцина показала высокий процент выработки иммунитета – свыше 90%. Лишь незначительная часть – это люди с особенностями иммунной системы, у которых не будет вырабатываться высокий уровень нейтрализующих вирус антител. Есть данные о том, что вакцины помогают справиться с постковидным синдромом.
– Все же хочется понять, кому действительно не стоит делать прививку, например, имея какие-то противопоказания, хронические заболевания в стадии обострения?
– Как с любым медицинским препаратом, для прививок против COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень небольшой, он определён инструкцией к каждой вакцине, и для разных вакцин он несколько отличается. Кроме того, утверждены методические рекомендации Минздрава о порядке проведения вакцинации с точным перечнем случаев, когда прививка не делается. Поэтому замечательно, что у нас есть четыре эффективно работающие вакцины. И соответственно, имеется возможность манёвра при их назначении, если по каким-либо причинам та или иная вакцина не подходит.
Все возможные поствакцинальные осложнения, побочные реакции отслеживаются, изучаются и регистрируются. Впрочем, это касается абсолютно всех иммунных препаратов (вакцин и сывороток), в том числе тех, которые успешно применяются десятилетиями.
Подробную информацию с рекомендациями по вакцинированию можно изучить на сайтах «Стопкоронавирус. РФ» или Минздрава РФ (Временные методические рекомендации. Порядок проведения вакцинации взрослого населения против Covid-19).
– Что делается Управлением Роспотребнадзора и Центром гигиены и эпидемиологии для пресечения роста заболеваемости в регионе? Как ваши структуры справляются с возникшими вызовами?
– Борьба с COVID-19 потребовала предельной концентрации сил, кадров, материальных ресурсов всей системы здравоохранения. И не только.
Наше Управление Роспотребнадзора по Курской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» продолжают осуществлять противоэпидемические мероприятия по выявлению заболевших и установлению круга контактных лиц. Контактировавшие с больными с лабораторно подтвержденным диагнозом Covid-19 обязательно уведомляются о необходимости самоизоляции, в медицинские организации по их месту жительства направляются предписания о медицинском наблюдении за такими лицами, они получают разъяснения правовых последствий нарушений режима. Для этого у нас организовано взаимодействие со всеми медицинскими организациями области, правоохранительными органами.
Огромная нагрузка в нашей службе ложится на лабораторную и эпидемиологическую службы. Эти нагрузки и объемы работы сегодня абсолютно несопоставимы с тем, что было до пандемии.
К примеру, на настоящий момент лабораториями области выполнено более 1100000 тестов на наличие ДНК-вируса! Больше миллиона! И для этого надо было выстроить систему логистики, режима работы всего здравоохранения, закупить оборудование, реактивы, собрать и обучить, протестировать сотрудников…
Представьте себе, что такое миллион проб отобрать, привезти в лабораторию, не нарушив режим, сразу отправить на исследование в условиях строжайших мер биологической безопасности…
В каждом без исключения подтвержденном случае врачи-эпидемиологи проводят свое расследование: где человек заразился, от кого, когда и с кем близко контактировал, кого мог заразить…
Были не дни, а недели, когда наша лаборатория ежедневно делала свыше тысячи исследований. Работать приходилось сутками, не выходя из лаборатории.
У эпидемиологов рабочий день составлял по 12–14 часов, фактически без выходных и праздников. И так уже больше года. Ведь чем тщательнее, эффективнее проводится эпидемиологическое расследование, выявляется круг контактных, тем быстрее локализуется очаг заболевания.
Куряне должны сами это понимать, и если уж случилось так, что сам заболел или близко контактировал с больным, то необходимо не по принуждению соблюдать самоизоляцию, меры защиты, а сознательно, думая о других. И не сплетням в соцсетях надо верить, а профессионалам-специалистам. На то оно и специалисты.
Страна не забыла о нас: пятнадцать сотрудников Управления и Центра гигиены указом президента РФ награждены орденами Пирогова и медалями Луки Крымского.
– Скажите, проводится ли иная работа по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия нашего населения?
– Никто, конечно, не снимал с нас и другие обязанности. Несмотря на пандемию, мы продолжаем выполнять весь спектр возложенных на Роспотребнадзор задач. В том числе так было в период подготовки и прохождения детской летней оздоровительной кампании. Нам было крайне важно обеспечить соблюдение мер по наиболее полной изоляции организованных групп детей и персонала в лагере, во время смен не допускались контакты с родителями, родственниками. Мы следили за тем, чтобы заполняемость лагеря не превышала 75%. Дети были изолированы по отрядам, чтобы максимально отсечь лишние контакты. Весь персонал загородных и пришкольных лагерей в обязательном порядке тестировался на COVID-19, а работники пищеблоков ещё и на кишечные вирусы. При подборе персонала преимущество отдавалось вакцинированным сотрудникам. Были разработаны меры по маршрутизации больных, обсервации контактных, если бы вдруг ситуация обострилась.
Могу сказать, что такие случаи, когда сотрудник лагеря не допускался к работе, имея положительный тест на COVID-19, у нас встречались. Но принятые комплексные меры позволили исключить вспышку заболеваемости среди детей.
– Начался новый учебный год. Обеспечить начальные классы горячим и полноценным питанием – такую задачу президент РФ поставил перед главами регионов. Как осуществляется контроль качества питания в курских школах?
– Это одна из основных наших задач. В прошлом учебном году проверены все без исключения пищеблоки школ и школ-интернатов. Сложность была и в том, что все они работали в условиях эпидемии. Это накладывало существенные противоэпидемические режимные ограничения на организацию учебного процесса в целом и на организацию логистики питания детей в частности. Спланировать расписание так, чтобы развести потоки детей, максимально ограничив их контакты, и так, чтобы они ещё успели принять горячий завтрак и обед, задача для руководства школ была сложной. Проблемы возикали в том числе и с качеством питания. Были жалобы, особенно в начале учебного года: то пища холодная, то подгоревшая или однообразная. Со всем этим приходилось разбираться. Но есть ещё и другой аспект. Здоровое питание не для всех бывает вкусным. Увы, но мы сами, взрослые, уже успели «подсесть» и приучили своих детей к усилителям вкуса, подсластителям, фаст-фудам и кока-колам. А тут каша или картофельное пюре без непременной колбасы. Непривычно. Нужна большая разъяснительная работа с родителями и детьми. Здоровье закладывается с малых лет, и правильное питание – в основе этой задачи.
Реализация нацпроекта «Демография» – тоже зона нашей ответственности. Это изучение структуры питания населения, контроль полноценности и качества пищевых продуктов, пропаганда здорового питания.
В прошлом и в этом году мы приобрели много нового самого современного оборудования. И теперь имеем возможность не только определять наличие того, чего быть ни в коем случае в продуктах питания не должно (нитратов, тяжелых металлов, микотоксинов, антибиотиков), но и проверяем наличие в продуктах полезных компонентов. Того, что должно в них быть, чтобы питание считалось качественным.
Изменения есть. Наладив регулярный контроль питания школьников, мы видим, как ситуация меняется в лучшую сторону. И эта работа обязательно продолжится.
P.S. Редакция нашего журнала сердечно поздравляет Олега Климушина с юбилеем – 31 августа ему исполнилось 55 лет! Желаем крепкого здоровья, удачи, успехов на службе и семейного благополучия!
Алена Мартова