Андрей Курцев: Ответ на пандемию был адекватным

Весной 2020 года незнакомая прежде коронавирусная инфекция, стремительно захватывая в плен миллионы граждан по всей планете, заставила правительства разных стран максимально быстро реагировать на угрозу и принимать адекватные меры защиты от страшной болезни.

На переднем крае этой борьбы были и остаются работники здравоохранения и все, кто связан с обеспечением нормальной работы медицинских учреждений. Об этом наш разговор с руководителем Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области Андреем Курцевым.

– Андрей Владимирович, по данным на конец июля 2020 года, пандемия коронавируса унесла жизни более 600 тысяч граждан планеты, в России – почти 13 тысяч, в нашем регионе, по официальным данным, умерли около пятидесяти человек. Как пришлось действовать вашей организации в ­условиях противодействия неизу­ченной и очень коварной болезни?

– Стремительное распространение новой коронавирусной инфекции стало вызовом не только здравоохранению, но и всей системе обязательного медицинского страхования. К этой эпидемии не была готова ни одна страна. И от нас – фонда ОМС – тоже зависело, как медицинские учреждения справятся с той колоссальной нагрузкой, которая выпала им. Потому что все дополнительные закупки – оборудования, лекарственных препаратов, средств защиты и обеззараживания – необходимо было финансировать. Руководителям медучреждений надо было понимать, кто это будет делать, за чей счет. Опять же возникла потребность проводить тестирование, брать специфические анализы на covid-19. И надо было определить, какой будет тариф, из каких источников все это оплачивать. Десятки и сотни вопросов свалились на медиков сразу. И, естественно, на нас. Реагировать надо было немедленно, принимать верные решения, что нами делалось в максимально сжатые сроки.

Сейчас мы отчетливо видим, что система ОМС России не просто сохранила устойчивость, но и показала умение адекватно реагировать на возникающие новые вызовы. Этому способствовало быстрое принятие законодательных новаций, изменений в федеральные законы, регламентирующих особенности реализации базовой программы ОМС в условиях распространения covid-19.

Для защиты населения было приостановлено проведение диспансеризации и профосмотров граждан. При этом запланированные на диспансеризацию средства для медицинских организаций были направлены нами в подушевой норматив финансирования прикрепившихся лиц, что позволило сохранить финансовое обеспечение лечебных учреждений за счет средств фонда.

– Рост числа заболевших covid-19 потребовал создания дополнительного коечного фонда, причем в самые сжатые сроки. Ряд курских больниц были вынуждены срочно перепрофилироваться для приема зараженных в стационары, процесс шел не без проблем…

– Этим занимался комитет здравоохранения Курской области. Коечный фонд, необходимый для стационарного лечения больных с коронавирусной инфекцией, был расширен за счет перепрофилирования в инфекционные коек нескольких стационаров и отделений медорганизаций Курска и области. Наша задача была обеспечить их планомерное финансирование.

Территориальным фондом ОМС оперативно были внесены изменения и дополнения в Тарифное соглашение, устанавливающие тарифы на оплату медицинской помощи пациентам с covid-19 в стационарах в зависимости от степени тяжести (легкая, средняя или тяжелая) заболевания. Также данным соглашением устанавливались тарифы на оплату тестирования граждан из групп риска.

Всего на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией в стационарных условиях за период с апреля по июнь 2020 года ФОМС направил более 207,5 миллиона рублей. А стоимость лечения каждого больного с тяжелой степенью заболевания составила около 157947,7 рубля.

Чтобы избежать финансовых потерь при простое коек из-за прекращения плановых госпитализаций, были внесены изменения в Правила обязательного медстрахования. Предусматривалось авансирование страховыми медорганизациями лечебных учреждений области за счет средств ОМС в размере до ста процентов от среднемесячного объема расчетной годовой суммы средств, направляемых на оплату медпомощи.

Также было предусмотрено авансирование больниц для оказания помощи лицам, застрахованным в других регионах, в размере до 50 процентов от среднемесячного расчетного объема средств. В итоге это позволило сохранить финансирование социально значимой отрасли на необходимом уровне.

– Из чего складываются финансовые ресурсы ТФОМС?

– Финансовый источник у нас – субвенция федерального Фонда ОМС. На протяжении последних пяти лет это основной, главный объем финансовых поступлений. Он определяется по количеству застрахованных граждан на территории региона, имеющих полис. На сегодня наш ежемесячный бюджет и разовый платеж из федерального фонда – 1 млрд 179 млн рублей. Год от года сумма возрастает, в этом году рост составил 8,5 процента. Учитываются и инфляция, и рост стоимости лекарств, зарплат медработников, и другие критерии. Практически фонды ОМС во всех регионах работают в одинаковых условиях. Исключение – недотационные субъекты РФ, где бюджет позволяет по региональному закону перечислить дополнительный трансферт ТФОМС. Остальным регионам сложнее, но мы справляемся.

– В местной прессе, а чаще в социальных сетях куряне сетовали на невозможность в карантинный ­период пройти плановое обследование и лечение…

– Я могу со всей ответственностью сказать о том, что, несмотря на все введенные санитарно-эпидемиологические ограничения, временную приостановку плановой госпитализации и плановых посещений в поликлиниках, ни на минуту не прекращалось лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также проведение гемодиализной терапии.

Только во втором квартале текущего года на лечение 32450 больных с онкопатологией медицинские организации получили 785 млн рублей, на помощь 128500 больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 315 млн. рублей. На 35700 больных с заболеваниями эндокринной системы перечислено 33,4 млн рублей, а стоимость поведенных процедур гемодиализа составила 73 млн рублей.

Считаю, что система обязательного медицинского страхования достаточно уверенно проходит это сложное испытание новыми вызовами, оперативно реагирует на возникающие проблемы. Она доказала свою жизнеспособность и необходимость, умение адаптироваться к новой действительности. Ситуация с пандемией многому научила и систему ОМС, и, безусловно, отечественное здравоохранение в целом.

– Расскажите немного о своем коллективе…

– У нас в штате 73 человека. Коллектив достаточно молодой, средний возраст – 36 лет. В сравнении с другими в нашем фонде соблюдается гендерное равновесие: 40 процентов сотрудников – это мужчины, что редко где встречается. Текучести кадров нет. Люди уходят только в случае, если находят место с более высокой зарплатой. У нас основные отделы – экономический, организации медицинского страхования, экспертизы, контрольно-ревизионный отдел, межтерриториальных расчетов, отдел доходов и другие отделы. Сердце нашего фонда, я считаю, отдел информационных технологий. Огромнейший массив информации, которую мы выдаем, идет через Интернет. Только ежемесячных отчетов в различные инстанции у нас – 86 разных форм.

– Вы трудитесь в сфере здравоохранения более сорока лет, двадцать – в структуре ФОМС. С 2007 года возглавили курский фонд, который входит в первую двадцатку рейтинга Федерального ФОМС. Если сравнивать начало и сегодняшний день, что изменилось в вашей системе?

 – В десятки раз стало сложнее работать. Намного больше ответственности. Ведь вначале, в 1993 году, система ОМС создавалась как дополнительный источник финансирования для бюджета. А начиная с 2000 года, примерно к 2013-му, она постепенно стала основным источником финансирования медучреждений. Во-вторых, сформировался институт работы с застрахованными. Жалобы от населения идут к нам наравне с комитетом здравоохранения. Сама система работы с жалобами застрахованных пациентов усложнилась. Но, с другой стороны, стала более прозрачной и качественной. В-третьих, если сравнить реестры, которые сдавали лечебные учреждения тогда и сейчас, это небо и земля. Намного более жесткой стала и система межтерриториальных расчетов. Так по каждому разделу работы – существенная разница между тем, что было и что стало.

В заключение нашего интервью хотел бы отдать дань уважения нашим медицинским работникам. Именно они – курские врачи и медсестры, санитарки и лаборанты – оказались на переднем крае борьбы с коварным заболеванием, приняли на себя всю тяжесть новой реальности и самоотверженно, не считаясь с личными проблемами, спасали жизни других людей. Их самоотдача и преданность профессиональному долгу сохранили тысячи человечес­ких жизней. Низкий вам поклон, наши уважаемые медики! 

Ольга Афанасьева



< Вернуться к содержанию

VIP # 03-2020

Комментарии пользователей



Последний комментарий