Знания об этом издавна по крохам накапливали для нас поколения. Потребовались века, прежде чем ученые смогли получить полную информацию о развитии плода в организме матери, возможность наблюдать за ним и оказывать ему разностороннюю медицинскую помощь до (!), во время родов и после рождения. Итог этих исследований – возникновение молодой науки перинатологии (в переводе с греческого и латыни – вокруг рождения). Чтобы понять, каким долгим был путь к этому событию, достаточно сказать, что первый в России перинатальный центр был открыт в Москве только лишь в 2006 году.
– Сбережение народа – таков главный мотив и необходимость создания подобных центров, – говорит главный врач Курского перинатального центра Валентина Ивановна Крестинина. – Оснащенные самыми современными технологиями и оборудованием, они призваны улучшить демографию в стране за счет всемерной сохранности жизни и здоровья детей, особенно при осложненных родах. До конца этого года в стране будет открыто еще несколько перинатальных центров. Наш, Курский, действует с 2011 года.
– Валентина Ивановна, в одном стихотворении о Вашей профессии я прочел такие строки: «Мы многодетны, как никто другой: у акушеров днем и ночью роды». Рождение человека – это всегда радость?
– Конечно же. Так и говорят: материнство – самая трудная работа, приносящая радость. Здоровый малыш и счастливые родители – что может быть лучше! Но, к сожалению, так бывает не всегда. Современная ситуация в России далека от благополучия. У нас в области в последние годы увеличилось количество преждевременных родов. Большинство из них – 75 процентов – происходит в перинатальном центре. Их ведение – наша специализация.
В области создана трехуровневая система перинатальной помощи. Все пациентки высокой группы риска направляются к нам из районных и городских больниц, чьи диагностические и лечебные возможности уступают нашему центру. У нас в момент родов рядом с роженицей постоянно находятся большая врачебная бригада: акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог, а также неонатолог, который не только осматривает новорожденного, но и отвечает за его здоровье в послеродовом периоде. Именно так мы сопровождаем все роды в любое время суток. Со дня открытия центра в нем появилось на свет более 28 тысяч новорожденных.
– Говорят, что во вверенном Вам центре выхаживают детей весом даже меньше одного килограмма. Неужели это возможно?
– Да, это так. Еще 25 лет назад такой ребенок, рожденный при сроке беременности до 28 недель, считался бы выкидышем. Но сейчас, располагая новейшей медицинской аппаратурой (не буду перечислять сложные названия) и высокопрофессиональными кадрами, мы выхаживаем недоношенных детей в сроки 22-28 недель беременности и с экстремально низкой массой тела – от 500 граммов. Это возможно только в нашем перинатальном центре – медицинском учреждении XXI века.
Каждое реанимационное место для недоношенного ребенка оснащено кувезом (инкубатором), аппаратом искусственной вентиляции легких, шприцевыми дозаторами, монитором слежения за жизненно важными функциями и другим оборудованием. Для ухода за новорожденным приняты строгие режимы питания и лечения, все нужные вещества и медикаменты поступают в его организм по заданной программе. Ребенку создают привычную среду – в кувезе должно быть тепло и темно, как в утробе матери.
– В перинатальном центре родившегося ребенка окружает множество ультрасовременных аппаратов. Мама в сторонке?
– Боже упаси, она всегда рядом. Есть такой метод выхаживания недоношенных детей в отделении реанимации новорожденных – «метод кенгуру». Как нетрудно догадаться, это название напоминает об известном способе выхаживания кенгурят: в материнской сумке на животе. Суть метода – в физическом контакте, «кожа к коже», когда тельце родившегося малыша прикладывают к материнской груди. Это естественный, подсказанный самой природой этап развития ребенка. Прильнув к матери, он получает тепло, комфорт, стимул к развитию. А ещё – ощущение своей безопасности в новой жизненной среде.
Мы неизменно следуем этому методу. Он интегрирован в нашу технологию выхаживания недоношенных детей. Персонал перинатального центра делает все возможное для медицинского, эмоционального, психологического и физического благополучия пары «мама–малыш», не разделяя их.
– Известно, что во многих роддомах допускается присутствие на родах и отца ребенка. А как у Вас?
– Это новшество – партнерские роды – внедрено и в нашем перинатальном центре. Психологи считают, что такие роды сближают семью, делают отношения супругов более доверительными. Правда, не каждая семейная пара решается на столь ответственный шаг. Но если будущие родители определились с выбором и решили рожать вместе, то они должны пройти необходимую психологическую и медицинскую подготовку. При родах супруг следует указаниям акушера. После рождения ребенка ему могут доверить подержать малыша на руках.
– Случались ли у Вас какие-либо затруднения в лечении новорожденных?
– Бывает, конечно. В таких ситуациях нас выручает телемедицина. Мы в режиме видеоконференции советуемся с коллегами из Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева, а также Национального исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова и других федеральных центров.
Мы же, в свою очередь, в режиме мониторинга регулярно консультируем врачей-акушеров районных и городских больниц, ведем контроль за состоянием всех беременных женщин, стоящих на учете в Курской области. В экстренных случаях бригады наших врачей выезжают в другие лечебные учреждения. В прошлом году они совершили более 600 таких выездов.
– Самый страшный диагноз для супружеской пары – бесплодие. Ещё совсем недавно это был приговор, но сейчас у всех на слуху аббревиатура ЭКО. Что это такое?
– ЭКО – экстракорпоральное (в переводе – вне тела) оплодотворение. Или, иначе, искусственное оплодотворение. Медицина научилась бороться с бесплодием. Получить настоящий живой эмбрион удалось лишь несколько десятилетий назад. Наши врачи успешно освоили его пересадку в организм матери. Результаты работы лаборатории ЭКО – одни из лучших в России.
Этика искусственного оплодотворения соблюдается в нашем центре беспрекословно. Тайна зачатия не выносится за стены учреждения, а получение долгожданного ребенка, даже таким путем, считается вполне нормальным и обычным явлением.
ЭКО – очень востребованная процедура. Её статистика многих просто удивляет: в 2015 году искусственным оплодотворением воспользовались примерно сто, через год уже двести, а в прошлом году триста женщин! Оказывается, много ещё на земле страдающих людей.
– Валентина Ивановна, в Вашем центре действует молитвенная комната, несколько икон для нее подарил митрополит Герман. Она открыта круглосуточно, каждая из рожениц может здесь помолиться. Но церковь, как известно, осуждает ЭКО...
– Да, я знаю, что с самого начала пересадки эмбриона духовенство выступало против подобных экспериментов, считая их пороком. Но вот ведь парадокс: я видела, как женщина, ставшая матерью с помощью ЭКО, благодарила за это Бога. Видимо надеясь, что он услышит ее молитвы и простит. А дети-то безгрешные – они ни в чем не виноваты и не отвечают за решения родителей.
– Если уж прозвучало слово «грех», то невольно вспомнилось насмешливое выражение «Последний звонок – первые роды» о ранней беременности, иногда даже школьниц. Как бороться с этой бедой?
– Причин много. В этом повинно, увы, всё общество, в том числе, простите, и средства массовой информации. Включишь телевизор, а там: «Играйте и выигрывайте! Обогащайтесь любыми путями!», бесконечная уголовщина, блатная субкультура. Забыты этика, мораль, народные традиции. Такую информационную политику я считаю предательской. Должны быть созданы специальные телепередачи, интернет-сайты, печатные издания, утверждающие семейные ценности. Пришла пора нам всем миром браться за духовное возрождение народа. Хочется надеяться на скорые добрые перемены в жизни нашей страны.
– Многопрофильная структура перинатального центра напоминает сложнейший механизм, управлять которым, приводить его в движение по плечу лишь самому квалифицированному персоналу. Где и как Вы подбираете кадры в свою команду?
– Если говорить о врачах, то в основном это выпускники Курского государственного медицинского университета. Все они, как правило, настоящие профессионалы своего дела. Это мои заместители – Людмила Михайловна Кузнецова, Сергей Геннадьевич Воротынцев, Сергей Викторович Духов, заведующие отделениями Зоя Александровна Токарева, Ирина Владимировна Волохова, Алексей Иванович Тимофеенко, Дмитрий Анатольевич Пахомов… В общем, много у нас настоящих мастеров своего дела, энтузиастов, если называть всех поименно, то наша беседа затянется надолго. Помимо прочего, наши специалисты обмениваются опытом работы с коллегами других перинатальных центров, регулярно посещают международные и российский форумы, конгрессы и семинары.
– Но вернемся к истокам: женщина, к примеру, впервые забеременела, но у неё есть серьезные проблемы со здоровьем. Кто ей даст полезный совет и развеет её страхи?
– Для таких случаев у нас действует центр охраны здоровья семьи и репродукции человека, где оказывается специализированная медицинская помощь пациентам высокой группы риска. Прием ведется по направлениям поликлиник и женских консультаций. Здесь проводится диагностика и лечение всех известных женских болезней, осложнений беременности, мужского и женского бесплодия – всего спектра проблем деторождения, а также функционирует медико-педагогическая школа по обучению подростков вопросам гигиены, профилактики абортов и заболеваний, передающихся половым путем.
Центром охраны здоровья семьи заведует заслуженный врач РФ Стародубова Нина Ивановна. Она, кстати, моя родная сестра. Мой пример когда-то оказался для неё заразительным – вслед за мной она поступила в мединститут, как и я, на тот же факультет. Наши общие интересы и усилия направлены на сохранение здоровья женщин. Она – мой главный критик и в то же время основная поддержка.
Я благодарна судьбе за выбранный мною путь. Ничто по силе чувства не сравнится с причастностью к чуду рождения новой жизни, когда ребенок, впервые открыв рот и наполнив легкие воздухом, победным криком сообщает всему миру о своём появлении на свет!
Беседовал
Александр Щигленко