– Нет, не все так мрачно, – говорит главный врач Курского онкологического центра Игорь Леонидович Киселев. – Сегодня диагноз «рак» – уже не приговор. Наоборот, мы стоим на пороге весьма обнадеживающих результатов его лечения. Онкология, как и вся медицинская наука, переживает революционный период. Давайте вспомним, к примеру, о СПИДе – так называемом синдроме приобретенного иммунного дефицита. Ещё недавно зараженные ВИЧ люди были обречены, а нынче они живут десятилетиями, не утрачивая при этом качество жизни. Надеюсь, что такая перспектива ждет и онкологических больных – в этом главный смысл не только моей жизни и работы, но и, убежден, всех моих коллег – врачей и медработников нашего большого коллектива.
Мы беседуем с Игорем Леонидовичем на седьмом этаже новой поликлиники, расположенной на южной окраине Курска у деревни Кислино. Из окон его кабинета виден весь огромный комплекс зданий, именуемый сегодня Курским онкологическим центром. Несколько корпусов: радиологии, лучевой терапии и диагностики – построены и уже введены в строй. Хирургический и палатный корпуса ещё возводятся. Все они будут соединены между собой крытыми переходами. Вокруг комплекса зданий видны границы обширной рекреационной зоны для отдыха больных, где проложены асфальтированные дорожки, высажены деревья и кустарники. Со временем здесь можно будет посидеть у журчащего фонтана, послушать пение птиц и шелест листвы, полюбоваться цветочными клумбами.
– Но моя память как бы на контрасте изредка воскрешает иную, менее радужную картину, когда почти 30 лет назад я начинал работать хирургом в старом здании областного онкодиспансера на улице Пирогова: тесные коридоры, притихшие очереди грустных людей, – продолжает Киселев. – К этому добавлялся дефицит всего: оборудования, койко-мест, лекарств. Иногда охватывало чувство разочарования и пессимизма: работаешь, стараешься, а результат мизерный. Сегодня же я по-доброму завидую моим молодым помощникам – они вступают в профессию онколога во всеоружии мирового опыта, в их распоряжении самая передовая материальная база. Наша поликлиника, например, рассчитанная на 500 посещений в смену, – настоящий диагностический центр, оснащенный уникальными компьютерными томографами, цифровыми маммографами, аппаратами УЗИ, другим современным оборудованием – импортным и отечественным. Мне кажется, что многие куряне – мои земляки – еще не до конца осознали масштаб и значение создаваемого у нас онкоцентра – одного из лучших в России.
– Игорь Леонидович, здесь невольно возникает вопрос: создание такого крупного центра связано с ростом заболеваемости раком?
– Да, такой вот современный парадокс: чем лучше и зажиточнее живут люди, тем больше случаев онкологических заболеваний. Есть два взгляда на эту проблему. Врачи-оптимисты полагают, что рост обращений к онкологам связан с увеличением продолжительности жизни и лучшей ранней выявляемостью недуга, а врачи-пессимисты объясняют всё плохой экологией, стрессами, техногенными процессами, пищевой и прочей химией. Я согласен с теми и другими – всё в этой жизни взаимосвязано. Действительно, статистические данные по Курской области подтверждают некоторый прирост обращений к нашим врачам, но в то же время у нас заметно снизилась смертность от онкопатологий – по сравнению с прошлым годом на сто человек меньше.
– Оптимистичная тенденция. В каких заболеваниях она прослеживается наиболее заметно?
– Мы лечим все виды онкологических недугов с одинаковым старанием, но всё дело в сроках диагностики – чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение, – говорит Игорь Леонидович. – Хорошие результаты мы получаем в борьбе с раком молочной железы (РМЖ). Женщины, в отличие от мужчин, более ответственно относятся к своему здоровью, к тому же маммографические обследования стали для них обязательными. Хирурги-онкологи стремятся уменьшить оперативное вмешательство при РМЖ, новые техники проведения операций направлены на максимально возможное сохранение органов. Возросли возможности лучевой, химической и лекарственной терапии. Постепенно рак молочной железы переходит из разряда смертельных заболеваний в хронические или вовсе излечивается навсегда.
– Однажды в одном разговоре о новой стройке – Курской АЭС-2 – мне пришлось услышать ехидную реплику: «Радиация прибавит больных раком. Неслучайно в Курске строят новый онкологический центр». Игорь Леонидович, что скажете по этому поводу?
– Полная ерунда. Онкоцентры создаются сейчас не только в атомных регионах, но также, к примеру, в Перми, Сочи, Пскове, Хабаровске, Якутске, других городах. Кстати, по статистике, уровень заболеваемости онкологией у курских атомщиков и жителей Курчатова находится на том же уровне, что и у остальных жителей области.
С другой стороны, именно атом помогает в борьбе с раком там, где заканчиваются возможности традиционной медицины. Недавно у нас произошло событие первостепенной важности: в Курске на улице Дружбы открылся один из первых в стране Центр ядерной медицины с использованием нанотехнологий. Его называют «золотым стандартом» современной диагностики. Теперь в Курске действует система онкологической помощи полного цикла: онкоцентр и Центр ядерной медицины работают в тесном взаимодействии.
Нет, не атомная станция, а курение, алкоголь, гиподинамия, избыточный вес и другие последствия легкомысленного образа жизни, – вот то, что более всего влияет на онкологию. Люди, которые надеются, что здоровье придет извне, заблуждаются.
– Известная актриса Фаина Раневская как-то иронично сказала: «Если больной очень хочет жить, врачи бессильны». Как укрепить волю к жизни у ваших пациентов, насколько важна роль психологии в их лечении?
– Напомню, что одно из значений латинского термина «пациент» обозначает «терпящий». Терпение плюс настойчивость – именно эти качества должен всемерно поддерживать врач в характере своего пациента. Ведь онкобольной с момента объявления ему сурового диагноза до начала лечения испытывает ряд сильнейших психических потрясений. Вначале это шок и отрицание («Этого не может быть!»), затем он начинает винить всех и вся в своем состоянии, после чего впадает в глубокую депрессию.
Как помочь больному не опустить руки и продолжать борьбу за собственную жизнь? Непростая задача для врача-онколога. В этой ситуации ему, помимо основных обязанностей, приходится выполнять еще и функции психолога, чему на кафедре онкологии Курского медицинского университета, к сожалению, не учат. Мы же наблюдаем определенную связь между эмоциями и шансами на излечение. Мужество и стойкость больного творят чудеса! Поэтому на планерках, семинарах мы призываем врачей нашего центра чаще применять психологическую тактику сопровождения онкобольных.
– Ваши коллеги охотно откликаются на этот призыв? Коллектив онкоцентра – коллектив единомышленников?
– Убежден, что это так. Сегодня в онкоцентре работают более восьмиста человек, и каждый из них – врач ли, медсестра или технический работник – осознаёт свою личную сопричастность к делу борьбы с этой моровой язвой по имени «рак». Здесь не должно быть места равнодушию. В своей работе я полагаюсь, прежде всего, на опытных, преданных делу специалистов, отдавших профессии десятилетия свой жизни. Это врачи высшей категории: Вожжова Наталия Владимировна, Беляева Нина Ивановна, Щеголев Анатолий Романович, Сычев Владимир Геннадьевич, Шеховцов Юрий Алексеевич, Дронов Сергей Павлович, Кравченко Виталий Григорьевич, Васильева Лилия Николаевна и другие коллеги, возглавляющие 22 различных отделения онкологического центра. Ни в чем не уступают ветеранам молодые специалисты, в основном выпускники нашего медицинского университета, прошедшие также дополнительные ступени образования высшего уровня – интернатуру и ординатуру. Многие из них прошли стажировку за рубежом, в частности в Германии и Англии, где осваивали новую аппаратуру.
– На Ваших плечах как главврача, а по сути – руководителя онкоцентра лежит уйма разных забот, связанных с организацией лечения, подбором кадров. Вы занимаетесь и вопросами финансирования, продолжением строительства новых корпусов и еще массой вопросов, которые не видны обывательскому взгляду. А как врач-хирург Вы находите время для операций?
– Оперирую я теперь немного – в основном консультирую по всем профилям лечения. Нагрузки на главврача немалые, но ведь я не один в поле воин. Особо хочу подчеркнуть огромную поддержку, которую оказывает нашему центру администрация Курской области и лично губернатор Александр Михайлов. Причем это не дежурная фраза-комплимент, а подтверждение многолетней, упорной работы с различными государственными инстанциями за право создать на курской земле крупный современный онкологический центр. Эти усилия трудно переоценить.
Лично я стараюсь соответствовать предназначенной мне роли главврача, для исполнения которой нужно, прежде всего, здоровье. Раньше я занимался спортом: легкой атлетикой, греблей на байдарках, а теперь мне помогает физкультура: делаю зарядку, рано утром хожу в бассейн.
– Игорь Леонидович, вот уже три десятилетия подряд изо дня в день Вы занимаетесь медициной, будучи в окружении «магнитного поля» сильных человеческих чувств: горя, страданий, робких надежд. Как удаётся избегать эмоционального истощения, где та «тихая гавань», спасающая от перегрузок?
– Лет двадцать назад я взял кредит и купил брошенный деревянный дом в Глушковском районе: русская печь, рядом лес – хвойный и лиственный, прозрачный Сейм. Машины тогда у меня не было, добирался на перекладных: где автобусом, где электричкой, а где и вовсе пешком. Со временем дом я обустроил почти по-городскому, и теперь там летом любит отдыхать моя семья. Дружно сажаем картошку, собираем ягоды и грибы. А на рыбалку – это моя страсть – я хожу один. Вид поплавка, уходящего под воду, заворожил меня впервые ещё в детстве на Оке, и с тех пор эту картину мне хочется видеть снова и снова. Там, на берегу речки, я забываю об онкологии…
Но, по большому счету, источник моих сил – это моя семья, моя гавань и мой причал. Чем крепче и вернее ты любишь своих близких – дедушек и бабушек, родителей, жену и детей, тем сильнее становишься ты сам.
Я горжусь своей родословной. Дед мой прошел Первую мировую и Гражданскую войны, тетя воевала в партизанском отряде в Югославии, отец – инженер на оборонном заводе, мать – врач-офтальмолог. Мы с женой после мединститута немало лет вместе проработали в сельских больницах Суджи и Беседино. Наша дочь решила продолжить семейную традицию – тоже будет врачом. Все мы – Киселевы – крепко связаны со своей родной курской землей. Как говорится, где родился – там и пригодился…
Игорь Леонидович смотрит на часы, давая понять, что беседа наша окончена – день расписан по минутам. Он открывает шкаф для одежды, и в приоткрытую дверь видно, что рядом с врачебными халатами висят брезентовая куртка и строительная каска. Они главврачу понадобятся – возведение новых корпусов продолжается. Сегодня комплекс онкоцентра хочется сравнить с океанским лайнером, сошедшим со стапеля, которому после небольшой достройки и ходовых испытаний предстоит дальнее плавание. Семь футов под килем!
Беседовал
Александр Щигленко