Елена Толмачева: Помогаем людям видеть прекрасное

Говорят, первое впечатление часто бывает ошибочным. Вот и пословица  «по одежке встречают…» предостерегает, если речь идет о человеке. Оказывается, это правило действует и в отношении помещений и их хозяев.

Если судить по уровню ремонта ОБУЗ «Офтальмологическая клиническая больница – офтальмологический центр», просторным холлу, приемному отделению, коридорам, операционным и палатам, то и кабинет главного врача должен бы выглядеть соответственно этой высокой планке. Но тут меня ждало разочарование: у Елены Михайловны Толмачевой никакие вовсе и не «хоромы». Крохотная приемная и не намного больший кабинет: два человека с трудом разойдутся. О причинах такого аскетизма сразу после знакомства ее не спросила. И правильно сделала. Все стало понятно без объяснений. Пока говорили о жизни, работе и «про зрение», ко мне постепенно приходило прозрение.

 Мечты сбываются

 В школьные годы Елена мечтала о Московском химико-технологическом институте им. Д.И. Менделеева. На втором месте в ее планах числился Курский медицинский. Казалось бы, что общего между профессиями технолога и врача? А объединяла их наука химия. Мало того, что училась девушка в классе с химическим уклоном. Она еще и любила этот скучный для многих предмет, участвовала и побеждала в олимпиадах.

Окончила школу с золотой медалью, дающей преференции на поступление в любой вуз.  Но с Москвой «не сложилось».

Причина – в родителях. Мама Светлана Семеновна Сорокина, заслуженный учитель РФ, папа, Михаил Васильевич, директор школы, а впоследствии – сотрудник облисполкома, не хотели отпускать свою дочь-красавицу далеко от себя. В итоге Елене пришлось согласиться на вариант «номер два» – КГМИ. Успешно выдержала один экзамен – по биологии – и стала студенткой лечебного факультета.

Училась хорошо и с удовольствием, несмотря на то, что точные науки в усвоении труднее по сравнению с гуманитарными. Преподаватели были прекрасные на всех кафедрах. Они старались не просто дать хорошие знания, но воспитать из ребят личности. Елене нравились и философия, и история партии, не говоря уже о профильных дисциплинах, а также участие в различных мероприятиях. В итоге – о студенчестве ни одного неприятного воспоминания. А вот хороших – хоть отбавляй. Группа оказалась очень дружной: общаются до сих пор. В институте встретила и свою «половинку». На втором курсе вышла замуж за Николая Толмачева (ныне он – главный врач 3-й городской больницы, заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук). 32 года супруги вместе. И уж коль зашла речь о семье, добавим: сын Михаил, пусть с опозданием, но пошел-таки по стопам родителей. Выпускник Курской сельскохозяйственной академии, защитивший кандидатскую диссертацию по экономике, он сегодня возглавляет Межрегиональную офтальмологическую клинику. Она открылась в январе этого года на улице Дзержинского, 4 в Курске. Сын с невесткой Еленой подарили старшим Толмачевым двух внучек – Варвару, которой 6 лет, и Веронику – ей полтора года.

 Прo зрение

 Так получилось, что Елена Михайловна всю жизнь занимается офтальмологией. После института поступила в ординатуру на кафедре КГМИ, созданной на базе больницы, которую сейчас возглавляет. А тогда кафедрой руководил знаменитый профессор Д.С. Кроль. Два года пролетели как один день – настолько насыщенным было то время. Старалась участвовать в осмотрах, ассистировать, вникать во все, что происходило на ее глазах. О плодотворности этого периода красноречиво говорит один факт: после обучения бывшие ординаторы могли самостоятельно оперировать. Такой уровень знаний и практических навыков обеспечивали ученые и хирурги.

По распределению Толмачева попала в городскую больницу №1. Старшие коллеги встретили ее несколько настороженно.

– Почему? Потому что отделение перевели из третьей горбольницы, главным врачом которой был мой муж, – поясняет Елена Михайловна. – А второе: так, наверное, поначалу относятся ко всем новичкам. Тем более в нашей профессии.

К счастью, «прохладность» коллектива очень быстро сменилась потеплением. Врачи помогали советами, поддерживали морально. И учили. Особенно много сделали в плане профессионального становления А.В. Долинская и Т.Т. Пискунова. В.И. Баранова, который сегодня возглавляет кафедру глазных болезней КГМУ, Толмачева тоже считает своим учителем.

Никогда не забудет Елена Михайловна свое первое «боевое крещение». Во время ее ночного дежурства привезли «сложного» пациента с внутриглазным инородным телом.

Посоветоваться не с кем: мобильной связи еще не существовало. Ничего другого не оставалось, как оперировать «без подсказок». Молодой доктор справилась. Рассчитала местонахождение осколка и удалила его. После этого случая коллеги стали ей доверять и поручать большинство операций, связанных с травмами. Она была этому только рада. Нравилось не только «колдовать» над глазом больного, выполнять ювелирную работу, но и рассчитывать, по каким осям выйти с помощью инструментов к нужному месту. Здесь без знания точных наук не обойдешься.

– Сейчас – тем более, – говорит Елена Михайловна. – На высокотехнологичном оборудовании без основ физики и математики работать нельзя. В прошлом веке такие приборы казались фантастикой. Соответственно, и уровень лечения был совершенно иным. Безнадежные случаи, за которые не брались ни российские, ни зарубежные офтальмологи, сегодня уже не приговор. Врачи научились восстанавливать зрение при многих сложных патологиях, улучшая тем самым качество жизни людей.

А тогда об этом молодому врачу приходилось только мечтать. И набираться бесценного практического опыта по оказанию экстренной помощи, принимать оперативные решения в самых различных сложных ситуациях. Один из коллег недавно заметил: «Тем, кто прошел школу первой горбольницы, никакие операции не страшны».

Но со временем работа перестала устраивать Толмачеву. Не виделось не то чтобы карьерного, а, скорее, профессионального роста. Как хирург она достигла «потолка»: все виды экстренных операций тысячи раз выполнены-перевыполнены. Совсем другое дело – высокотехнологичная помощь, которая развивалась космическими темпами. Поэтому назначение шесть лет назад главным врачом ОБУЗ «Офтальмологическая клиническая больница – офтальмологический центр» восприняла как подарок судьбы.


Все в руках профессионалов

 Елена Михайловна окунулась в новую, непривычную атмосферу. Одно дело – руководить отделением, совсем другое – целой больницей плюс к тому всей офтальмологической службой региона. Да, она знала коллег в Курске. Но о состоянии здравоохранения в сельской глубинке имела смутное представление. Почти два года ушло на изучение ситуации: каков профессиональный уровень специалистов, как оснащены кабинеты? Не просто побывала во всех районах, а и проконсультировала более трех тысяч человек. Местные врачи заранее готовились, приглашали особенно сложных больных. Толмачева проводила приемы, смотрела, разбиралась с каждым случаем, давала направления в областной центр или в Москву на оказание высокотехнологичной помощи.

– Я получила полную картину о состоянии офтальмологии в курском крае, – вспоминает Елена Михайловна. – И сделала главный вывод: человеческий фактор никто не отменял. При равном финансировании (не самом полном, что характерно для медицины), примерно одинаковой оснащенности – ситуация выглядела по-разному. Все зависит от врача. Там, где профессионалы, ответственные специалисты, уровень оказания помощи на первом этапе очень достойный. Когда приезжала в райцентр, это сразу было понятно даже по тому, как пациенты отобраны и подготовлены для осмотра. Если организация хорошая, как в Пристени у О.В. Сафоновой, могла и 100 человек проконсультировать за день, что не было для меня тяжело. Но есть и другие примеры, такие, как Солнцевский и некоторые другие районы.

Толмачева признается, что она не сторонник крайних мер. Если перед тобою не профессионал, то какие приказы ни издавай, толку вряд ли добьешься. С врачами стали работать, разъяснять, учить новым методикам. И постепенно ситуация начала меняться.

А тут еще подоспела программа модернизации здравоохранения. Благодаря ей удалось выполнить капитальный ремонт в областной больнице и приобрести много новейшего дорогостоящего оборудования.

На все потратили 50 миллионов рублей. И то, и другое было крайне важно. Даже работники со стажем не могли вспомнить, когда в последний раз здесь что-то основательно ремонтировали. Старое здание, 1900-го года постройки, было на грани разрушения.

Комплекс современного оборудования позволял вывести помощь пациентам на новый, более высокий уровень. Поскольку оснащение поликлиник в регионе оставляло желать лучшего, на базе областной открыли лечебно-диагностическое отделение. В них больные со сложной патологией могли совершенно бесплатно пройти комплексное обследование, а затем, по показаниям, получить необходимую помощь здесь, в Курске, или в федеральных клиниках.

Впереди России всей…

 Организовали кабинет динамического наблюдения недоношенных детей с ретинопатией (заболевание глаз). По статистике, у каждого пятого младенца, родившегося раньше срока, уже к шестому месяцу жизни может развиться слепота.

– Только-только открылся областной перинатальный центр, там еще не начинали выхаживать детей с массой 500-700 граммов, – вспоминает Елена Михайловна, – а главный врач Валентина Ивановна Крестинина, неравнодушная ко всему, что касается детей и их мам, ставит задачу: организовать осмотр и дальнейшее наблюдение таких малышей. Что совсем непросто. Необходимо не только специальное оборудование, не просто специалисты, а ответственные, желающие этим заниматься люди. Третье условие: их надо еще научить. Иначе не стоит и затевать.

Все получилось как нельзя лучше и с аппаратурой, и с кадрами. Удалось найти и консультанта. Им стала Э.И. Сайдашева из Санкт-Петербурга (сегодня она главный детский офтальмолог в северной столице).

– Мало того, что это титулованный доктор, – вспоминает Елена Михайловна. – Она не будет ездить по городам из-за денег. Только ради идеи. Со мной Эльвира Ирековна уже была знакома. А Валентина Ивановна ее совершенно очаровала. Сначала Сайдашева сказала: «Приеду один раз». А на самом деле не раз и не два, а столько, сколько требовалось. Пока наша доктор Мария Николаевна Самбурова (которая до этого прошла обу­чение в Петербурге) вникала. А потом она еще долго посылала в Питер снимки, консультировалась.

Следующим этапом в решении проблем детей с ретинопатией стали операции – коагуляция сетчатки. Курские лазерные хирурги Е.А. Криволапова и И.А. Зыбина набирались опыта в Калужском филиале Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова. Сейчас врачи областной клиники выезжают в перинатальный центр, проводят осмотр новорожденных, при необходимости делают коагуляцию. После выписки из роддома малыши наблюдаются в кабинете динамического наблюдения. М.Н. Самбурова не пропускает ни одного маленького человечка, звонит, разыскивает родителей. А когда у детей все скорректировано, они становятся пациентами поликлиник. За 2012 год, когда только наладили эту работу, ни один ребенок не признан инвалидом из-за ретинопатии. А до этого ежегодно было 10-12 случаев.

– Нам повезло, что все так удачно сложилось, – говорит Елена Михайловна. – Открылся перинатальный центр, без которого такая помощь просто невозможна, поскольку недоношенным детям нужны особые условия. Есть В.И. Крестинина с ее энтузиазмом и желанием работать. А в 2014 году мы получили лицензию на оказание высокотехнологичных услуг. И теперь в регионе офтальмологическая помощь по трехуровневому принципу: поликлиника, отделение в горбольнице №1 и высокотехнологичная. Но есть патологии, когда пациентов направляем в Москву. Например, онкоофтальмология. Возможно, и эти проблемы станем решать у себя в регионе совместно с онкоцентром.

Тесные контакты установлены с МНТК «Микрохирургия глаза», куда врачи и медсестры едут повышать квалификацию. Там же лечат курян со сложными патологиями: около 400 человек в год.

Надо признать, к ним там особый подход. Ведь руководит центром наш земляк А.М. Чухраев.

– Мы с ним лично дружим, – говорит Елена Михайловна. – Добрые отношения сложились и со специалистами. Они неоднократно бывали у нас, проводили мастер-классы. И просто по телефону мы всегда можем проконсультироваться по особенно тяжелым случаям.

Не могут не радовать главного врача успехи самого, пожалуй, быстроразвивающегося направления в офтальмологии – рефракционной хирургии. Уже существует более 20 различных методов исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма.


Врач учится всю жизнь

Слушая рассказ Елены Михайловны, ловлю себя на мысли: все, за что она берется, получается.

– Я люблю людей, с которыми работаю. Стараюсь быть в курсе не только профессиональных дел, но и личных. Слежу за специализациями, которые проходят на площадках всего мира, и стараюсь направить туда наших докторов. Они ездили в Санкт-Петербург, Казань, Гонконг. Побывали в прошлом году на международной конференции по витреоретинальной хирургии в Ницце, а в 2016-м поедут в Копенгаген. Так что уровень курских врачей очень высокий.

 С открытием Межрегиональной офтальмологической клиники работники областной больницы работают и там. При этом два учреждения не подменяют, а дополняют друг друга.

Допустим, возможности лечебного учреждения на Садовой – 2 тысячи операций в год по поводу катаракты, 500 могут сделать в горбольнице №1, а потребность в них в Курской области – 7 тысяч ежегодно. Но хирургия катаракты настолько развита, что можно оперировать в условиях дневного стационара, и через 2-3 часа пациент уходит домой. А высокотехнологичная помощь оказывается в областной клинике.

Елена Михайловна уверяет, что уровень офтальмологической помощи в России ничуть не хуже, чем за рубежом. В этом не раз убеждалась во время командировок.

– Одна из клиник мирового уровня в Роттердаме в Голландии, – поясняет она. – Там все шикарно, помпезно. Главная проблема у персонала – помочь пациенту в борьбе со страхом перед операцией. Другого отличия от нашей больницы не увидела. Оборудование тех же мировых фирм, что и у нас, как и расходные материалы. Бесплатное лечение там – тоже миф. За свою страховку население платит на протяжении многих лет. В зависимости от образа жизни (вредные привычки) ее размер могут значительно уменьшить. Соответственно тогда будет доступен более низкий уровень медпомощи. Дорогостоящие операции, как правило, производятся за счет всевозможных фондов. А в российских федеральных клиниках можно получить совершенно бесплатно такое лечение, которое для иностранцев – фантастика.

Офтальмологическая хирургия –  искусство и судьба

О своей работе, современных достижениях офтальмологии Толмачева может рассказывать бесконечно. Да так, что заслушаешься. Подобные эмоциональность и красноречие свойственны, скорее, представителям сферы искусства.

– Офтальмохирургия – и есть искусство, развивающееся космическими темпами, – уверена Елена Михайловна. – Ее нередко сравнивают с манипуляциями ювелира. Но глаза человека, в отличие от золота и бриллиантов, поистине бесценны. Поэтому у нас нельзя без любви к тому, что делаешь, без стремления выполнить операцию на самом высоком, «художественном» уровне. Мы возвращаем пациенту величайший дар – видеть мир во всем многообразии, во всех красках. Особый дар должен быть и у врача – уметь слушать и слышать больного, бережно и внимательно относиться к его словам. Даже простая беседа с пациентом должна приносить ему облегчение, если доктор действительно профессионал и человек с большой буквы.

Так получилось, что сегодня Толмачевы – это семейная династия врачей. И Елена Михайловна не против, чтобы внучки Варенька и Вероничка ее продолжили. Своему сыну после окончания школы она не советовала идти в медицину: на тот момент не видела перспектив ее развития. А сейчас они есть, потому что есть будущее у страны. Хотела бы, чтобы девочки занимались именно офтальмологией.

– Я очень люблю свою работу, – признается Елена Михайловна. – Нет слов, чтобы это выразить. Вот вы спрашивали о хобби, увлечениях. У меня нет на них времени, кроме отпуска. Большую часть суток провожу в клинике: организую оказание офтальмологической помощи, консультирую пациентов. Поэтому и не нужен большой кабинет. Работа и жизнь неразделимы. И поверьте, счастлива не меньше, а, скорее, больше тех, кто занят только собой. Наверное, я родилась врачом. И спасибо судьбе, которая вывела меня на мой путь.

София КОНДРАТЬЕВА


< Вернуться к содержанию

VIP # 01-2016

Комментарии пользователей



Последний комментарий