Игорь Чеканов: Иногда проблемы создаются искусственно

В прошлом номере журнала редакция «VIP» поднимала тему «болезней» нашей системы здравоохранения. Сегодня своим видением этой проблемы делится руководитель территориального органа Росздравнадзора по Курской области Игорь Чеканов – человек, знающий ее с разных сторон, поскольку больше 20 лет проработал в регионе главным нейрохирургом.

– Игорь Владимирович, прежде всего – прошла ли проверка в медицинском центре «Эксперт», который фигурировал в материале прошлого номера журнала?

– Да, ООО «Клиника Эксперт Курск» проверялась нами в связи с обращением гражданки К. по вопросу нарушения ее прав в сфере охраны здоровья. В ходе проверки установлено, что у врача, проводившего МРТ-исследование, отсутствовал сертификат специалиста по рентгенологии и соответствующая подготовка по магнитно-резонансной томографии и, следовательно, не было права на проведение МРТ-исследований. Допуск к работе лиц, не имеющих сертификата специалиста, является грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. Поскольку проводить проверки соблюдения лицензионных требований в учреждениях частной системы здравоохранения не входит в компетенцию Росздравнадзора, информация была передана в комитет здравоохранения Курской области. Его специалистами составлен протокол об административном правонарушении на должностное лицо – главного врача: он признан судом виновным, на него наложен штраф.

– Скажите, какого рода жалобы от населения чаще всего поступают к вам?

– Всего с начала года в наш адрес поступило 212 обращений граждан. В первую очередь люди недовольны качеством оказания медицинской помощи. В общей структуре обращений жалобы такого рода составляют 61,3 процента, и их число постоянно растет. Нередко они спровоцированы самими медицинскими работниками невнимательным, а порой грубым отношением к больным и их родственникам, некорректным высказыванием в адрес своих коллег. Порядка 30 процентов обращений касаются вопросов лекарственного обеспечения. Начиная с сентября-октября их количество возросло.

– А причина?..

– Причин несколько. Одна из них – приход в программу льготного лекарственного обеспечения (ОНЛС) в текущем году вновь выявленных федеральных льготников, а их количество, как вы понимаете, спрогнозировать точно невозможно. Заявка 2013 года на закупку льготных лекарственных препаратов формировалась еще в конце 2012 года, а на лекарства для вновь выявленных пациентов медицинские организации должны оформить дополнительные заявки, которые передаются в комитет здравоохранения Курской области. Нередки случаи, когда у больного в течение года меняется схема лечения: назначается другой лекарственный препарат, изменяется доза и т.п. Отсюда и временные затраты, связанные с размещением заказов и непосредственной поставкой необходимого лексредства в аптеку. ­Разумеется, такие задержки вызывают недовольство населения.

Кроме того, существует проблема аналоговой замены лекарственных препаратов, а также одного лекарства другим. Больным зачастую трудно объяснить, что закупка лексредств осуществляется в соответствии с определенным порядком, установленным федеральным законом. По итогам проведения аукционов приобретается препарат, но не под тем торговым наименованием, к приему которого привык пациент. Все эти вопросы оперативно и профессионально решаются сотрудниками комитета здравоохранения Курской области.

– Все-таки, как я понимаю, главный источник жалоб – недофинансирование. По чьей вине?

– К сожалению, в четвертом квартале 2013 года действительно осложнилась ситуация с льготным обеспечением отдельных категорий граждан ввиду отсутствия дополнительной суммы субвенций из федерального бюджета, выделение которой пре­дусмотрено для новых льготополучателей. Отсюда и недовольство граждан, и возросшее количество рецептов, находящихся в аптеках области на отсроченном обеспечении. В этой непростой ситуации определенную часть затрат по обеспечению федеральных льготников взял на себя областной бюджет. В этом немалая заслуга и губернатора Курской области Александра Николаевича Михайлова, который постоянно держит вопрос лекарственного обеспечения льготников на контроле. Немаловажна роль в этом и депутатов областной Думы, в составе которой работают известные врачи.

– В последнее время много говорилось о модернизации здравоохранения. Все ли шло гладко?

– Да, тут тоже выявлялись определенные недоработки: проведение некачественного ремонта, несвоевременные поставки оборудования, простои. В ряде случаев лечебные учреждения платили своим специалистам не за качество оказанных медицинских услуг, а за количество принятых пациентов, отсутствовала четкая регламентация выплат стимулирующего характера. Так, например, в Железногорской горбольнице №2 был такой случай: заведующая неврологическим отделением сосудистого центра получила сумму, не предусмотренную нормативными документами. Коллектив возмутился и написал жалобу. Она была признана обоснованной.

Резонансная жалоба поступила по Суджанской ЦРБ, где был некачественно проведен ремонт. В итоге подрядчика заставили все переделать. А в Курчатовскую ЦРБ поставили оборудование, не отвечающее заявленным техническим характеристикам. Была долгая переписка с поставщиками, в результате которой удалось добиться установки современного рентгенологического оборудования.

– Сталкиваетесь ли вы с таким явлением, как заинтересованность врачей в распространении определенных препаратов?

– Да, это явление в нашей жизни присутствует. Лишь два года назад были впервые законодательно определены ограничения, налагаемые на медицинских и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности. Все мы знаем, что до этого времени врачи и провизоры нередко отдыхали за рубежом, участвовали в увеселительных мероприятиях, оплаченных фармпроизводителями, организациями оптовой торговли в обмен на назначение определенных лекарственных препаратов. В этой связи одному пациенту нередко выписывалось до 10 и более наименований лекарств. Надо сказать, раньше это явление имело больший размах. В 2013 году мы приступили к контролю за соблюдением медицинскими и фармацевтическими работниками ограничений. В новом году этот вопрос включен в план проверок мед­учреждений.

– А были конкретные случаи, когда врачей наказывали за рекламу? И часто ли подтверждаются жалобы пациентов?

– Пока мы еще никого не наказывали, так как не было на это полномочий, но в связи с внесением изменений в КоАП РФ будем это делать. А что касается жалоб, то они подтверждаются довольно часто. И это неудивительно, ведь 20 процентов граждан, как правило, не удовлетворены оказанной им помощью. Правда, тут не всегда нужно винить врачей – бывают разные обстоятельства. Большинство проблем связано в первую очередь с нехваткой специалистов и, как следствие, большой загруженностью врачей. А пациенты тоже бывают всякие. Среди них встречаются неуравновешенные, а также люди с нарушенной психикой, которые требуют особого подхода, повышенного внимания. И не все зависит от врача. Если, к примеру, говорить о стационарах, то туда нередко одновременно поступает несколько пациентов, и тогда сроки их осмотра и обследования в приемном отделении и перевода в профильные отделения затягиваются, что тоже порождает жалобы.

Или вот такой пример: кто-то решил всех детей с подозрениями на черепно-мозговую травму везти в областную клиническую больницу. Но здесь лечат взрослых, нет детских врачей и сестер. Для консультаций нужно вызывать специалистов из детской больницы. На это уходит много времени, родители волнуются. А между тем есть специализированная детская клиника. Зачем всех везти во взрослую? Вот и создали проблему, посыпались жалобы, и мы обязаны реагировать. Получается, врачи нарушили нормативы, но они поставлены в такую ситуацию. Проблема создана искусственно.

– В общем, у пациентов своя правда, у врачей – своя?

– Все не так однозначно. Ситуация, как правило, сложнее, чем кажется пациенту. На мой взгляд, довольно большое количество обращений к нам связано с отсутствием в медицинской организации лица, оперативно рассматривающего жалобы пациентов. Уже много раз говорилось, что должен быть такой человек. Эту функцию могли бы по очереди исполнять заместители главного врача, заведующие. И тогда многие конфликты не выходили бы за порог медучреждения. Люди бы знали, к кому обращаться, и возникающие конфликтные ситуации оперативно разрешались бы на месте. А так пишут нам. Или сразу президенту. Хотя иногда мы получаем и благодарности от людей. И когда приходит письмо со словами «Я жива только благодаря вам», это действительно дорогого стоит.

Беседовала
Елена БАЙБАКОВА



< Вернуться к содержанию

VIP # 06-2013

Комментарии пользователей



Последний комментарий