Наше здравоохранение и пути развития

Забота о здоровье – дело не только каждого гражданина, но и государства. В России система здравоохранения постоянно реформируется. Как это происходит, каковы результаты? Об этом мы узнали  у председателя комитета здравоохранения Курской области Ольги Новиковой.

– Ольга Владимировна, насколько успешно продвигается российская реформа здравоохранения в нашей области?

– Обычно реформой называют более или менее прогрессивное преобразование – то есть изменение образа, формы чего-либо. Я позволю себе вспомнить историческое «далеко», чтобы было понятнее, о чем мы говорим.

Российское здравоохранение в период ХХ – начала ХХI века прошло различные этапы реформирования: земская медицина сменилась советской моделью, на смену которой пришла страховая медицина с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения. Это позволило заложить определенную базу для дальнейшего развития. Таким образом, сложившаяся система отечественного здравоохранения (в том числе и региональная) – это полностью сформированная модель, которая имеет свое динамическое и логическое развитие. Поэтому к нашей отрасли более применимо понятие «развитие», а не «реформирование».

Тем не менее, какие бы понятия мы ни применяли, нельзя не отметить поступательные движения в области по различным направлениям, включая кадровую политику, оснащение медицинским оборудованием, строительство новых объектов здравоохранения (в том числе на селе), проведение капитальных ремонтов медицинских организаций и внедрение института профилактики развития заболеваний.

В качестве примера можно привести события нынешней осени: 12 сентября состоялось открытие сразу трех новых учреждений здравоохранения. Это – филиал детской поликлиники №7 на проспекте Вячеслава Клыкова, в одном из густонаселенных микрорайонов областного центра — Юго-Западном. Благодаря поддержке губернатора здесь было приобретено помещение, на его реконструкцию из регионального бюджета выделили более 20 миллионов рублей. Еще один важный объект – Курасовский фельдшерско-акушерский пункт в деревне Второе Курасово Курского района. Он будет обслуживать более 800 человек. Его строительство и оснащение обошлось областному бюджету в 5,7 миллиона рублей.

Особо – об открытии Фатежской ЦРБ на 150 посещений в смену со стационаром на 76 коек. Строительство было начато в 1992 году, и потребовалось принять ряд ответственных решений, изыскать в областном бюджете дополнительные 600 миллионов рублей, чтобы завершить стройку. По своему функционалу эта ЦРБ в своем роде уникальна. Здесь, кроме основной профильной деятельности, будет работать противошоковая операционная для пациентов, получивших травмы в результате ДТП.

Но говорить о том, что в настоящее время все проблемы решены, – неправильно, мы с коллегами с полной ответственностью понимаем, что в курском здравоохранении пока еще больше проблем, чем решенных задач.

– А есть ли в области какие-то особенности развития здравоохранения?

– Наряду с общими тенденциями современной системы здравоохранения, например, такими как развитие специализированной и высокотехнологичной медпомощи (ВМП), особенностью Курского региона является стремление к максимальному сохранению доступности медицинской помощи для сельских жителей. Несмотря на сложную экономическую ситуацию, в области не закрыта ни одна центральная районная больница.

– Как обстоят дела с оснащением областной медицины современным (в том числе высокотехнологичным) оборудованием? Используется ли оно на 100%?

– В рамках программы модернизации здравоохранения Курской области в медицинские организации поставлено 3445 единиц оборудования. Это позволило обновить рентгенологическое и реанимационное оснащение, снизить дефицит ультра­звукового и лабораторного оборудования. Но если говрить о системном обновлении, то проблема еще есть из-за недостатка средств в бюджете. Тем не менее при любой возможности мы вносим свои предложения губернатору Курской области А.Н. Михайлову. В большинстве случаев положительное решение власти все же находят.


Для контроля эффективности использования медоборудования комитет здравоохранения ведет специальный мониторинг. У нас зарегистрировано около 4000 единиц наиболее дорогостоящего оборудования. В случае выявления фактов простоя незамедлительно реагируем. Такое, безусловно, случается, в большинстве своем – по объективным причинам (техническая неисправность, отсутствие пациентов). Но есть и факты, на наш взгляд, недопустимые. Например, специалист временно отсутствует на работе (отпуск, болезнь), а его некому заменить. Чтобы этого не происходило, мы настоятельно рекомендуем главным врачам направлять сотрудников на переподготовку для получения смежной специальности, чтобы коллеги могли заменять друг друга.

В то же время позволю себе заметить, что даже самое высокотехнологичное оборудование – это всего лишь инструмент в руках врача, и окончательный результат зависит от того, насколько умелые эти руки.

Пять лет назад только областная клиническая больница имела лицензию на оказание высокотехнологичной помощи. На сегодняшний день таковых медучреждений уже семь. Это позволило в значительной степени сократить численность наших жителей, которые находятся в так называемом листе ожидания на оказание высокотехнологичной помощи. Если раньше он насчитывал от 1000 до 1500 человек, то сейчас эта цифра вдвое меньше.

В части ВМП продолжаем активно сотрудничать с федеральными клиниками, при этом не ставим цель полностью уйти от оказания высокотехнологичной помощи на их базах, так как это нецелесообразно как с экономической точки зрения, так и с точки зрения практической реализации.

– Вы затронули кадровый вопрос – действительно больной для отечественной медицины. Можно предположить, что благодаря КГМУ и другим учебным заведениям медицинского направления в области все-таки дела обстоят лучше, чем во многих других регионах?

– Безусловно, одной из обязательных составляющих эффективного функционирования системы здравоохранения является решение проблемы дефицита квалифицированных медицинских кадров.

В 2015 году мы выполнили план по программам дополнительного проф­образования: обучены 1481 врач и 1747 средних медицинских работников. По состоянию на 1 января 2016 года в здравоохранении региона трудились более 20 тысяч медицинских и фармацевтических работников, в том числе 4,5 тысячи врачей и почти 11 тысяч средних медработников.

Укомплектованность врачами (с учетом совместительства) выглядит относительно благополучно и составляет 83,3%. Несколько лучше укомплектованность средним медицинским персоналом – 88%.

Укомплектование кадрами мед­организаций реализуется через программу целевого приема. В 2016 году заключено 111 договоров о целевом обучении в КГМУ. Год от года растет количество заключенных договоров по программам послевузовского образования – интернатуры и ординатуры.

Обеспечение кадрами учреждений здравоохранения на селе реализуется в последние годы по программе «Земский доктор». Всего за период ее реализации 188 молодых специалистов получили единовременную компенсационную выплату. При этом шесть контрактов были расторгнуты по инициативе работников. Чтобы закрепить в сельской местности молодого врача и сделать из него земского доктора, мало его желания получить миллион. Необходимо, чтобы у него было еще и желание работать и действительно быть готовым пройти проверку на профессиональную пригодность и быть земским доктором.

Безусловно, без тесного взаимодействия с КГМУ добиться положительных результатов было бы невозможно. Сотрудничество позволяет нам не только решать вопросы подготовки кадров, но и в какой-то мере дает практическому здравоохранению преимущество в выборе того или иного специалиста. Студенты университета занимаются на клинических базах наших медорганизаций, и у каждого заведующего, начмеда или главного врача есть время присмотреться к конкретному будущему выпускнику, взять на заметку наиболее перспективных и в итоге предложить им место работы после завершения обучения.


– Проблема закрепления кадров мед­работников в селе – серьезная. А как она решается в области, чем привлекаете молодых специалистов? Поддерживаете ли систему распределения студентов, как это было в советские времена?

– Ранее мы уже говорили о реализации программы «Земский доктор». В продолжение темы надо сказать, что для закрепления кадров на селе предлагаются некоторые меры. Так, за счет областного бюджета возмещаются затраты медицинским и фармацевтическим работникам на уплату процентов по кредитам и зай­мам, полученным на приобретение или строительство жилья. В 2015 году эти выплаты составили 5,8 миллиона рублей.

Медработникам, проживающим и работающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, а также проживающим с ними членам их семей предоставлены компенсационные выплаты по оплате жилого помещения и коммунальных услуг. Вместе с тем наиболее весомым аргументом в привлечении и закреплении медицинских кадров, безусловно, является уровень средней заработной платы.

Что касается возврата системы распределения выпускников вузов, то отчасти она уже работает в измененном виде – через систему целевого обучения. Но, наверное, правильнее идти по прогрессивному типу развития, а не насильно направлять на работу в село молодого специалиста. Ведь у него вряд ли в таком случае возникнет желание трудиться с полной отдачей, он будет искать все законные и незаконные способы, чтобы избежать распределения. Лучше созидать привлекательную социальную инфраструктуру на селе, строить жилье для молодых специалистов, создавать определенные преференции при поступлении детей в высшие образовательные учреждения – тогда люди будут с большей заинтересованностью ехать на работу в сельскую местность.

– Государственная и частная медицина – не мешают ли они друг другу?

– В нашей области четко определены конкретные задачи, которые должны решаться в рамках государственно-частного партнерства без ущерба для регионального бюджета, государственных медицинских организаций и в интересах – прежде всего! – жителей. Поэтому точнее будет сказать, что у нас государственная и частная медицина идут своим путем, развиваются и дополняют друг друга.

 – Приведите, пожалуйста, положительные примеры частно-государственного партнерства.

 – Недавно состоялось открытие в г. Железногорске филиала ООО «Региональный диализный цетр» (основные мощности центра развернуты в г. Курске). Объем инвестиций составил около 60 миллионов рублей. В настоящее время оборудовано 8 диализных мест с возможностью увеличения до десяти. С открытием центра полностью решена конкретная проблема обеспеченности больных аппаратами искусственной почки, и, как следствие, в области нет очередности на хронический гемодиализ. Для пациентов данный вид медпомощи оказывается бесплатно за счет средств обязательного медстрахования.

Еще один пример: второй год в области действует ПЭТ центр, открытый при поддержке «РОСНАНО». В этом центре проходят обследование пациенты с подозрением на наличие онкологического заболевания, а также больные с уже установленным диагнозом для оценки эффективности проводимой терапии. Оказание медпомощи также обеспечивается в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи.

– А что в близкой перспективе?

– Планируем развитие амбулаторной хирургии на базе вновь открытого частного медцентра «Медассист». Это позволит нам разгрузить специализированные койки в государственных медицинских организациях, где уровень лечения на порядок выше, чем в амбулаторных условиях, и освободившиеся средства направить на развитие специализированной медицинской помощи.

Продолжится строительство новых объектов здравоохранения. В частности, практически решен вопрос строительства в 2017 году станции скорой медицинской помощи в г. Курске. Также планируем наращивать объемы высокотехнологичной медицинской помощи.

Беседовала
Надежда САРСАКОВА


< Вернуться к содержанию

VIP # 04-2016

Комментарии пользователей



Последний комментарий