На медицину надейся, но сам не плошай!

Еще несколько десятков лет назад предложение врачей разных специальностей обратиться на консультацию к онкологу воспринималось больным и как совет направиться на тот свет, а диагноз «рак» – как смертельный приговор, который обжалованию не подлежит.

Но медицинская наука не стоит на месте, и в борьбе с безжалостной болезнью врачи постепенно добились очевидных успехов. Ситуация медленно, но меняется, и термин «рак» уже не для всех и не всегда звучит как приговор. Диагноз «злокачественная опухоль» воспринимается хотя и с содроганием, но и с надеждой на то, что с онкологическими заболеваниями можно побороться и даже отвоевать годы жизни. Основания для оптимизма у медиков есть, и они стараются внушить его каждому пациенту.

Из истории вопроса

Начало истории онкологической службы в Курске было положено в 1946 году. Сначала областной онкологический диспансер размещался в одном кабинете поликлиники №2, затем в здании аптеки. Позже появились стационар и поликлиники, где помощь оказывали по ЛОР-онкологии, онкогинекологии и онкохирургии. До 50-х годов для лучевого лечения больных направляли в Харьков и Москву.

В 1965 году появилась цитологическая лаборатория. В 1973-м открыли новый корпус Курского областного онкологического диспансера. Стационар состоял из онкологического, радиологического и рентгенологического отделений. Он был рассчитан на круглосуточное пребывание 120 больных, амбулаторно мог принять не более 80 человек в смену.

 В 2011 году руководство Курского региона при поддержке федеральных структур приняло решение создать новый областной онкологический центр, на что было выделено 5 млрд. рублей. В 2011– 2012 годах построили первый пусковой комплекс (радиологический корпус и технические объекты – аппаратная часть с пятью каньонами для размещения лечебных и диагностических лучевых установок). Второй сдан летом 2012 года. В него вошли: блок на 100 коек, хозяйственный корпус, подземная канализационная насосная станция. Третий комплекс (лечебное отделение на 340 коек, здание поликлиники на 500 посещений в сутки, дополнительные технические сооружения) вступил в строй в декабре 2014 года. На девяти этажах нового здания разместились дневной стационар и лабораторный комплекс. Сегодня в диспансере лечится примерно семь тысяч человек, здесь работают 80 врачей.

Оснащенность онкодиспансера позволяет выявить даже предраковое состояние, что повышает шансы больных на благополучные результаты.

Как сказал губернатор Курской области Александр Михайлов, открытие поликлиники, оборудованной новейшей диагностической аппаратурой, символизирует переход к высокотехнологичным методам лечения больных.

Почему рак назвали раком? На древнегреческом языке название этой болезни звучит «карцинома». Известно, что этот термин ввел еще Гиппократ (460-370 гг. до н. э.), так как злокачественная опухоль по своему виду напомнила ему краба — она как клешнями «врезается» в здоровые ткани. Он также предложил термин oncos (греч.). А древнеримский врач Клавдий Гален использовал слово oncos для описания всех опухолей, что и дало современный корень слову онкология.


По инициативе редакции журнала «Взгляд. Информация. Партнерство» недавно состоялось заседание «круглого стола», в котором приняли участие ведущие специалисты-онкологи Курской области. Это главный внештатный онколог Курской области, кандидат медицинских наук, главный врач Курского областного клинического онкологического диспансера (КОКОД) Игорь Леонидович Киселев, его заместитель по медицинской части и главный хирург КОКОД Владимир Геннадьевич Сычев, заведующий кафедрой онкологии КГМУ Владимир Владимирович Хвостовой, зав. отделением эндоскопии Владимир Иванович Беленцов, ветеран онкологической службы Курской области Олег Сергеевич Волосов. Тема встречи: «Онкология и уровень медицинского сопротивления этой страшной болезни» – актуальная, потому что касается здоровья всего населения края и каждого из его жителей.

 

– Вы не находите, Игорь Леонидович, что возник своего рода парадокс: новый диспансер появился, граждане ожидали, что число онкобольных уменьшится, но за последнее время печальные показатели увеличились. Как говорит статистика, в Курской области около 30 тысяч человек подвержены онкозаболеваниям.

И.Л. Киселев:

– Рак – в ряду причин смертности населения занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. Новый онкодиспансер – это прекрасно. Но надо еще проделать огромную работу – и не только медикам! – чтобы добиться положительных результатов. Сегодня мы видим, что приближаемся к показателям статистики цивилизованного мира. Утешает, что с улучшением диагностики увеличиваются возможности излечения тех больных, у кого рак выявлен в ранней стадии, – от этого напрямую зависит продолжительность жизни. Но удручает, что рак помолодел, например, выявляем его у женщин в возрасте 17-18-лет, и с моей точки зрения опухоли стали более агрессивными.

В.И. Беленцов:

–Тут я могу внести уточнение. Что касается морфологии рака, то нет объективных данных для заявлений об увеличении его агрессивности. У нас просто не накоплено достаточно материала для сравнения.

 – Сам факт создания такого дорогостоящего медицинского комплекса, как наш, трактуется гражданами по-разному. Например, приходилось слышать, что куряне связывают его появление с необходимостью бороться с онкологическими заболеваниями, число которых растет в связи со строительством АЭС в Курчатове и разработками ГОКа в Железногорске. Так ли это?

В. Г. Сычев:

 – Авторитетно заявляю, что никаких изменений радиационного фона в связи со строительством АЭС в Курчатове и разработками ГОКа в Железногорске не зафиксировано. Поэтому о пагубном влиянии строительства АЭС и разработок ГОКа речи нет.

– Онкоцентр – очень дорогое сооружение. Расскажите, как удалось построить его в короткие сроки в Курске?

И.Л. Киселев:

– Удалось исключительно благодаря воле губернатора Михайлова! Соседи из Воронежа проект за 10 лет не могут продвинуть: документы подготовить, найти место под строительство. А у нас губернские власти добились в правительстве одобрения желания построить такое учреждение. И губернатор несколько лет назад дал задание разработать проект автономной организации – Курскому институту «Гражданпроект», что и было сделано по всем правилам и нормативам, в короткие сроки. Проектировщики и строители вели работу под нашим контролем. Представьте, что в течение одного месяца мы три места под застройку поменяли. Ну какой бы частник выдержал «капризы»? А у нас волей губернатора базовая проблема разрешилась мирно и быстро, с пользой для граждан.

– Новый центр – масштабное учреждение. Видимо, оно потребовало массу новых специалистов? Не возникло ли кадровой проблемы?

И.Л. Киселев:

 – Удивительное дело! Почему-то у людей создается мнение, что госпрограммы осуществляются где-то там, но только не у нас. А это как раз тот случай, когда – у нас! Помните, как во времена министра здравоохранения и соцразвития Михаила Зурабова в стране появился нацпроект «Здоровье»? Именно в его рамках нам и удалось построить новый онкоцентр. И кадры у нас не с неба: программа «Онкология» в рамках нацпроекта «Здоровье» позволила получить средства и на обучение специалистов.

В. В. Хвостовой:

 – Добавлю: с 1996-го в КГМУ существует кафедра онкологии. Начиная с 2009 года, университет в рамках ординатуры и интернатуры подготовил более 50 врачей – для Курска и других областей. За 19 лет на кафедре прошли повышение квалификации и профессиональную переподготовку почти тысяча врачей. Когда стало известно, что в Курске будет строиться новый онкоцентр, количество желающих поступить в интернатуру и ординатуру в разы увеличилось.

 Все специалисты проходят обу­чение в базовом институте, многие на центральных базах, некоторые за границей, на это можно в рамках закона использовать и областные средства. Кроме того, учебу за границей сотрудники прошли и в рамках контрактов при поставке импортного оборудования, эксплуатация которого требует специального обучения. Подчеркну: мы быстро освоили высокотехнологическую аппаратуру, и сегодня у нас есть такие программы, каких очень мало в России, да и не так много в Европе. Поэтому, если закупим две установки для лучевой терапии, для которых уже имеются каньоны, сможем претендовать на роль центра европейского уровня.

 – Как вам удается сохранять таких высококвалифицированных врачей, как, например, Владимир Иванович Беленцов?

И.Л. Киселев:

 – Да, у нас работает много ценных специалистов – и по профессиональным, и по человеческим качествам. Мы их сами воспитали. То есть в КОКОД сформировалась своя школа, можно сказать. Так получилось, что врачи с советских времен пока еще работают, старшее поколение подготовило учеников себе на замену. Пришли новые кадры – стали учиться у ветеранов, а теперь готовим и более молодых. Подчеркну: чтобы после института медика из разряда начинающих сделать хорошим врачом, надо семь лет, а хорошим врачом-хирургом – 10.

 Как удается удержать кадры? Это непросто, но стараемся. Например, для многих важен вопрос приобретения жилья, и мы помогаем ценным профессионалам решить жилищную проблему. Много в этом направлении для нас сделал завод КПД: А.Ф. Дериглазов по нашей просьбе давал возможность специалистам КОКОД приобрести жилье по себестоимости или в долгосрочный кредит. Кому-то помогли воспользоваться ипотечной программой. Сейчас все специалисты, давно у нас работающие, обеспечены жильем. В итоге за границу никто не уехал, хотя некоторые наши «физики-ядерщики» переехали в Москву.

– Так насколько полно вооружены сегодня курские онкологи, чтобы успешно бороться со злокачественными опухолями?

В.В. Хвостовой:

 – Подготовлены на самом высоком уровне. Оснастить современным высокоточным оборудованием, обновить аппаратуру удалось в последние шесть-семь лет, особенно в 2012-2015 годах. Важно, что высокотехнологичная медпомощь будет для наших пациентов бесплатной.

– Какие взаимоотношения у вас с коммерческими клиниками?

И.Л. Киселев:

 – Взаимоотношения партнерские. Раньше приходилось порой советовать пациентам обратиться за диагностическими услугами в те клиники, которые были оснащены лучше, чем КОКОД. Когда у нас появилось новое оборудование, необходимость в этом отпала. Теперь коммерческие клиники не стесняются советовать пациентам проконсультироваться в онкодиспансере.

– Насколько же оправданно обращение наших граждан за медпомощью в Израиль, Германию и т.д.?

 – Я знаю многие зарубежные цент­ры, знакомился не раз с их работой. Сразу скажу: там онкология имеет совершенно иное построение, другая идеология: у них нет такой специальности – онколог, как мы ее понимаем. В Израиле, например, есть специалисты: хирург, радиолог, химиотерапевт. Только опытные профессора могут позволить себе иметь свою специализацию, несколько коек в клиниках. За границей не ставят цель подготовить специалиста, который держал бы в своей голове все методы лечения всех опухолей. Так что наши врачи часто имеют не худшую подготовку.

– Так почему больные все-таки туда едут?

 И.Л. Киселев:

 – Когда-то это было оправданно. Раньше мы отставали от Германии лет на 20, теперь – года на три, а в лучевой терапии – на год–два. В диагностике не отстаем, в некоторых аспектах даже опережаем. А едут туда и сегодня потому, что это чаще всего вопрос престижа: есть ведь люди определенной категории, для которых важно показать свой достаток, исключительность, место, занимаемое на социальной лестнице. Подогревается интерес и менеджерами, для которых россияне – медицинские туристы, они зарабатывают на наших больных.

– А правда ли, что там химиопрепараты чище, лучше, чем у нас?

 И.Л. Киселев:

 – Конечно же нет! Большинство дорогостоящих препаратов, применяемых у них и у нас, выпускаются одним и тем же производителем – монополистом. На нашем рынке представлены все современные онкопрепараты. Скажу также, что мы уже давно хотим выступить с предложением, чтобы ОАО «Фармстандарт-Лексредства» наладило выпуск некоторых необходимых нам препаратов. Это актуально еще и в плане участия в масштабной отечественной программе по импортозамещению!

– Вот все, кажется, у нашей медицины есть, чтобы победить болезнь. А чего не хватает по большому счету?

О. С. Волосов:

– У курской онкологии давняя история, опыт накоплен огромный. Медики никогда не забудут имя заслуженного врача РСФСР Татьяны Сергеевны Кондрашовой, которая была главным онкологом области и непререкаемым авторитетом в своем деле, почти 40 лет возглавляла онкодиспансер. Врачи под ее руководством не пропускали ни одного случая заболевания, тем более если оно почему-то долгое время оставалось не выявленным, несмотря на профосмотры или обращения пациентов к медикам по поводу недомоганий.

Сегодня ситуация усугубляется тем, что государство сняло с себя ответственность за здоровье россиян и возложило ее на самих граждан. Правда, в последние два-три года начали принимать меры по проведению диспансеризации пенсионеров, работающих граждан. Но, к сожалению, сами граждане далеко не все понимают, насколько это важно!

 Банально, но меры профилактики играют большую роль в медицине. И в борьбе с раком они есть. Если каждый начнет с того, что ежегодно будет сам проходить медосмотр и побуждать к этому членов своей семьи, то наверняка печальная статистика уступит место более оптимистичной.

 Как говорится, на медицину надейся, но сам не плошай!

Надежда САРСАКОВА


< Вернуться к содержанию

VIP # 03-2015

Комментарии пользователей



Последний комментарий