Елена Толмачева: Глаза как море – безграничны

Что, на ваш взгляд, сложнее: возглавить отстающее предприятие и вывести его из кризисной ситуации или, став руководителем учреждения с устоявшимися традициями и авторитетом, не утратить прежних достижений и продолжить движение вперед?

Не знаю, кто как, а я остановлюсь на втором варианте, ведь сильный коллектив должен возглавлять более сильный руководитель. Смею предположить, что и из этих соображений, в том числе, исходило руководство областного комитета здравоохранения, назначая четыре года назад Елену Михайловну Толмачеву главным врачом областной офтальмологической больницы, где работают специалисты высокого уровня: один доктор и пять кандидатов медицинских наук, более 80 процентов врачей высшей категории. В их багаже тысячи успешных операций по поводу различных заболеваний органов зрения. В клинике ежегодно проходят лечение свыше четырех тысяч курян.

Путешествие во времени

Так получилось, что в клинику я пришла в операционный день. Но никакой сутолоки в больничных коридорах, тревоги в поведении пациентов не заметила. Все шло в обычном рабочем режиме, подчиненном раз и навсегда заведенному порядку. А моя экскурсия по недавно отремонтированным кабинетам и лабораториям больше походила на путешествие во времени. Сначала – в прошлое, благодаря обзору глазных операций, под которым стоит дата – 1885 год.

 «Операции на глазу проводились после предварительного неоднократного впускания в глаз двух или пятипроцентного раствора кокаина до анестезии его и после тщательного омовения лица и самого глаза раствором сулемы 1:30. Инструменты для операции лежали в том же растворе или четырехпроцентной борной кислоте. Для перевязки применялись марля, салициловая вата и фланелевые бинты. В случаях больших ранений раны посыпали йодоформом или прикладывали йодоформные тампоны. Операции делались в больничных палатах, на больничных койках».

Наука с тех пор совершила гигантский скачок. В настоящее время в ведущем офтальмологическом учреждении области используются уникальные технологии для сохранения и улучшения зрения, высокотехнологичное диагностическое и хирургическое оборудование премиум-класса ведущих российских и зарубежных производителей. Смотришь на него и кажется, что попал в будущее. Периграф «ПЕРИКОМ» – современный отечественный аппарат, соответствующий европейскому стандарту по надежности, функциональным и сервисным возможностям – предназначен для выявления патологии полей зрения при глаукоме, диагностики множества серьезных заболеваний сетчатки, зрительного нерва.

Биометр – ультразвуковая офтальмологическая система – обеспечивает высококачественное измерение параметров глаза в удобном для использования режиме и рассчитывает оптическую силу имплантируемого в глаз искусственного хрусталика.



Бесконтактный тонометр японской фирмы при помощи направленной струи воздуха, не касаясь поверхности глаза, быстро и безопасно измеряет внутриглазное давление, что делает возможным проведение скриннинговых исследований большому числу пациентов. Аппарат также применяется при аллергии на обезболивающие препараты при контактной тонометрии и для пациентов, использующих мягкие контактные линзы.

 Эргономичный дизайн авторефрактометра MRK-3100P сочетается с огромными функциональными возможностями. В нем все создано для удобства врача и пациента: несколько режимов проведения измерений, большой список контролируемых параметров, четкий контрастный дисплей и интуитивно понятный интерфейс.

Использование передовых технологий позволяет получить точные результаты измерений рефракции и кератометрии даже при минимальном зрачке в два миллиметра.

 При ранних изменениях в сетчатке и в зрительном нерве незаменима компьютерная периметрия. Исследование полей зрения с помощью анализатора Humphrey является золотым стандартом в диагностике и динамическом наблюдении пациентов с глаукомой.

У офтальмологов имеется самый современный в мире и единственный в Курске прибор для хирургического лечения катаракты – факоэмульсификатор INFINITI VISION SYSTEM OZil® IP. Но не буду утомлять читателей перечислением всей уникальной медицинской аппаратуры, скажу только, что в последние годы произошло серьезное техническое перевооружение клиники. Главное, что вся аппаратура находится в надежных руках профессионалов. А ОБУЗ «Офтальмологическая клиническая больница» сегодня – это профессионализм, традиции, индивидуальный подход к каждому пациенту.

«Вирус» созидания

Благодаря этому вирусу у медиков не исчезает вдохновение в работе.

– Самое ценное в клинике, – считает главный врач Елена Толмачева, – кад­ры и технологии. Мы освоили передовые технологии и методы лечения, доказавшие свою эффективность во всем мире, включая наиболее тяжелые патологии. Например, с помощью приобретенного в прошлом году оптического когерентного томографа и хирургической установки «Constellation» успешно успешно развиваем витреоретинальную хирургию (перспективное направление в офтальмологии), или хирургию заднего отрезка глаза. Это наиболее сложное и вместе с тем перспективное направление в офтальмологии. Теперь стала возможной хирургия случаев, ранее считавшихся безнадежными. Операции дорогостоящие: каждая обходится в 50-60 тысяч рублей. Но мы делаем их бесплатно. Расходы оплачивает областной фонд медицинского страхования.



Важность данного направления обусловлена многообразием заболеваний сетчатки и стекловидного тела, тяжестью их течения и высоким процентом инвалидизации больных. Витреоретинальная хирургия динамично развивается. Постоянно совершенствуются методы щадящих вмешательств, что снижает риск инфекционных и других послеоперационных осложнений, уменьшает время проведения операции. Использование местной анестезии ускоряет возвращение пациента к привычной деятельности. К настоящему времени в офтальмологическом центре выполнено более 120 подобных вмешательств. Объем и спектр их неуклонно возрастают.

Еще одним перспективным направлением лечения тяжелых форм витреоретинальной патологии является внутриглазное введение препарата луцентиса. Результаты его применения впечатляют: 90 процентов пациентов сохранили, а 70 — улучшили зрение. Благодаря реализации совместной программы с администрацией области и комитетом здравоохранения лечение препаратом уже получили около 50 жителей региона. Нуждаются в нем не менее 500 человек в год. Поэтому Елена Михайловна Толмачева озабочена тем, чтобы охвачены были все больные.

Лазерные технологии открыли новую эру в диагностике и лечении различных заболеваний. Среди последних достижений коллектива – лазерная коагуляция сетчатки недоношенных детей.

– Лечим ретинопатию – тяжелое заболевание глаз, – рассказывает Елена Михайловна. – Чаще всего оно встречается у новорожденных и именуется ретинопатией недоношенных детей с массой тела менее 1500 граммов. Поражение незрелой сетчатки может привести к необратимой слепоте. Чтобы этого не случилось, офтальмологи осматривают младенцев на первой неделе их жизни непосредственно в областном перинатальном центре. При необходимости наши специалисты там же проводят лазерную коагуляцию. Работа ювелирная, ведь размер младенческого глаза не превышает одного сантиметра. После выписки наблюдаем этих деток в своей больнице. Для этого у нас создан специальный кабинет.

Важное место занимает открытое три года назад лечебно-диагностическое отделение. В его арсенале имеется все необходимое для полноценного проведения обследования зрительного аппарата человека. В отделении оказывается диагностическая неотложная и экстренная помощь пациентам, ведется консультативный детский прием. Особое внимание уделяется вопросам ранней диагностики и лечения близорукости, патологии слезных органов и другим.

Врачи на все времена

Офтальмология и микрохирургия глаза в клинике соответствуют самым высоким современным стандартам. А фундамент под ее уникальность закладывали в XIX веке, затем поэтапно развивали врачи, чьи руки умело возвращали людям зрение. Они были носителями «вируса» созидания, который культивируется до сих пор.

Первые упоминания об оказании организованной офтальмологической помощи в Курской губернии связаны с именем Василия Долженкова. Он внедрил в практику оперативные методы лечения, хотя оперировать приходилось в одной из палат хирургического отделения. Амбулаторный прием пациентов в то время не вели, и Василий Иванович устроил у себя дома бесплатную амбулаторию, чем сохранил зрение тысячам людей. Только в 1895 году в штатном расписании появилась должность окулиста, на которую был принят доктор медицины Александр Яковлевич Шиле. Он многое сделал для организации мер по предупреждению слепоты, был автором более 80 научных работ. В земской больнице лечил офтальмологических больных хирург Всеволод Тимофеевич Румянцев, которому особенно удавались глазные и пластические операции. Константин Викторович Лепнин особое внимание уделял борьбе с трахомой, которая в то время являлась основной причиной слепоты.

Летом 1918 года глазное отделение, которое ютилось в хирургических палатах, «переселилось» в отдельное помещение губернской народной больницы. Работали там квалифицированные окулисты. Губздравотдел направлял к ним на учебу уездных врачей. Семен Моисеевич Браиловский в 1935 году провел первую операцию по пересадке роговицы методом всемирно известного академика Владимира Филатова. А вскоре на базе глазного отделения областной больницы открыли кафедру офтальмологии Курского мед­института. Во время войны при эвакуации была уничтожена большая часть оборудования, но уже в 1949 году глазное отделение оснастили новым инструментарием, позволившим делать операции при отслойке сетчатки, опухолях орбиты, удалять внутриглазные осколки с точными расчетами по рентгенограммам и прочие. Возобновились врачебные конференции с разбором сложных для диагностики случаев, проблем в офтальмологии. Все это способствовало повышению квалификации врачей, освоению прогрессивных технологий и улучшению качества лечения. В глазную клинику как в межобластной офтальмологический центр за консультацией обращались коллеги из соседних регионов.



Под руководством заведующего кафедрой мединститута Даниила Соломоновича Кроля в глазной клинике заменили устаревшую диагностическую и лечебную аппаратуру. И курские окулисты в числе первых в стране освоили (1972 г.) и вскоре полностью перешли на микрохирургическую технику. Очередным этапом развития курской офтальмологии стало открытие в 1986 году областной клинической больницы микрохирургии глаза.

В настоящее время, как и прежде, она является клинической базой кафедры офтальмологии Курского государственного медицинского университета, где проводятся многочисленные научные исследования по основным направлениям: глаукома, сосудистая патология сетчатки и зрительного нерва, глазной травматизм. На базе клиники перенимают опыт специалисты других лечебно-профилактических учреждений региона, проводятся заседания Курского отделения общества офтальмологов России, научно-практические конференции с участием ведущих специалистов страны.

Осуществляется тесное сотрудничество с МНИИ глазных болезней имени Гельмгольца и НИИ глазных болезней РАМН, с межотраслевым научно-техническим комплексом «Микрохирургия глаза» имени академика Святослава Федорова.

Вот такое замечательное наследство получила Елена Михайловна Толмачева, став главным врачом клиники и главным внештатным офтальмологом комитета здравоохранения Курской области. Закономерным итогом ее деятельности стала победа в региональном и российском этапах конкурса «Менеджер года — 2013» в номинации «Здравоохранение». Движение коллектива вперед продолжается.

Жизнь протекает перед нашими глазами.  Важность сохранения зрения офтальмологи понимают острее, чем мы с вами. Спасибо им за это!

Галина ЧЕМОДУРОВА


< Вернуться к содержанию

VIP # 02-2014

Комментарии пользователей



Последний комментарий